Cass Review geeft omstreden oordeel over NHS transgenderzorg
Cass Review geeft omstreden oordeel over NHS transgenderzorg
Over Novara Media
In deze uitzending van Novara Live bespreekt presentator Michael Walker samen met Dalia Gabriel de Cass Review, een evaluatie van de NHS-transgenderzorg voor kinderen in Engeland. De review werd in 2020 door NHS England in opdracht gegeven en uitgevoerd door dr. Hillary Cass, voormalig voorzitter van het Royal College of Paediatrics and Child Health. Het rapport telt 388 pagina's en kreeg veel uiteenlopende reacties. In de uitzending komen verschillende stemmen aan bod, waaronder de socioloog Natasha Kennedy en de klinisch psycholoog dr. Aiden Kelly.
De kern van het rapport
Volgens de bespreking bekritiseert Cass de bestaande genderzorg omdat die te snel zou inzetten op medische interventies, ten koste van een meer holistische benadering. Zij wijst op het gebruik van puberteitsremmers, waarvan de praktijk zich volgens haar verspreidde op basis van een enkele Nederlandse studie die zich richtte op een nauw omschreven groep kinderen. Daarna volgde een snellere start van hormonen in de midden-tienerjaren en een uitbreiding naar een bredere groep jongeren. Cass stelt dat sommige behandelaars de gebruikelijke holistische beoordeling lieten varen. Op grond van haar bevindingen heeft de NHS het routinematig voorschrijven van puberteitsremmers aan deze groep stopgezet. Cass benadrukt verder dat lange wachtlijsten en een verhitte, gepolariseerde discussie clinici terughoudend hebben gemaakt om zich uit te spreken.
Toename en oorzaken van aanmeldingen
Het rapport gaat ook in op de sterke stijging van het aantal mensen dat zich aanmeldt voor genderzorg, en op de verschuiving naar vooral jongeren die bij de geboorte als meisje werden geregistreerd. Cass schrijft dat grotere maatschappelijke acceptatie een deel van de toename kan verklaren, maar dat de snelle verandering over een korte periode sneller gaat dan je zou verwachten en de verschuiving niet volledig verklaart. Zij noemt een mix van factoren, zoals biologische aanleg, ervaringen uit de vroege jeugd, seksualiteit, verwachtingen rond de puberteit, en invloeden zoals online ervaringen en de invloed van leeftijdsgenoten.
Reacties en kritiek
De journalist Hannah Barnes en de overheid verwelkomen het rapport; Labour zegt de aanbevelingen volledig over te nemen. Tegelijk is de review omstreden, ook onder veel trans personen. Natasha Kennedy stelt dat de review veel beschikbaar bewijs uitsloot door alleen het hoogste niveau van bewijs te accepteren, terwijl gerandomiseerd onderzoek bij genderzorg volgens haar praktisch en ethisch moeilijk is. Dr. Aiden Kelly, die eerder bij de gendderzorg werkte, noemt veel aanbevelingen op het oog verstandig, maar twijfelt over de uitvoerbaarheid en wijst erop dat de oude dienst contractueel beperkt was in wat zij mocht doen. Hij merkt op dat het volgens hem ging om ongeveer duizend jongeren over tien jaar die puberteitsremmers kregen, en vreest dat een generatie trans jongeren toegang tot zorg kan mislopen. Hij benadrukt het belang van een ondersteunende omgeving en lokale steun, naast eventuele medische behandeling.
Bronnen
Let op: deze video is Engelstalig. Bekijk onze Verhalen voor Nederlandstalige getuigenissen.