Leor Sapir: Trump pakt genderaffirmatieve zorg voor minderjarigen aan

Over Leor Sapir

Leor Sapir is fellow bij het Manhattan Institute, waar hij zich bezighoudt met bestuur, gezondheidszorg en transgenderkwesties. In dit gesprek met Tom Bevan, medeoprichter en president van RealClearPolitics, bij RCP Politics op SiriusXM, bespreekt hij het uitvoeringsbesluit (executive order) waarmee president Trump de zogeheten genderaffirmatieve zorg voor minderjarigen wil aanpakken. Sapir noemt dit een ingrijpende verschuiving ten opzichte van het beleid onder Biden en Obama, en stelt dat de Verenigde Staten internationaal een uitzonderingspositie zijn gaan innemen nu steeds meer landen, vooral in Europa, afstand nemen van deze behandelingen.

Wat het uitvoeringsbesluit wel en niet doet

Volgens Sapir is het besluit geen federaal verbod op deze ingrepen. Hij wijst erop dat het tiende amendement van de grondwet de regulering van geneeskunde bij de staten legt, via onder meer medische tuchtraden en in de praktijk ook via rechtszaken over medische fouten. Het besluit zet wel de instrumenten in die de uitvoerende macht volgens hem grondwettelijk wel heeft. Het stelt dat de federale overheid de transitie van een kind niet zal financieren, sponsoren, bevorderen of ondersteunen, en dat bestaande wetten die deze ingrepen beperken streng worden gehandhaafd. Het besluit gaat niet alleen over operaties, maar ook over puberteitsremmers en cross-sekse hormonen, en definieert volgens Sapir een kind als iemand jonger dan 19 jaar.

Financiering als hefboom

De belangrijkste hefboom is volgens Sapir de financiering. Hij noemt het stopzetten van Medicaid- en Medicare-vergoedingen, het uitsluiten van deze ingrepen uit het Tricare-stelsel van het ministerie van Defensie, en het stopzetten van subsidies aan ziekenhuizen, klinieken en medische faculteiten die deze zorg bieden. Als voorbeeld noemt hij Denver Health, dat volgens een nieuwsbericht aankondigde geslachtsoperaties bij minderjarigen of personen onder de 19 te staken en dat naar verluidt 98 miljoen dollar per jaar aan federale subsidies ontvangt. Sapir verwacht dat instellingen als het Boston Children's Hospital, dat de eerste pediatrische genderkliniek van het land had, voor de keuze komen te staan tussen federaal geld en het voortbestaan van hun kliniek. Volgens hem geeft dit ziekenhuisbestuurders mogelijk de dekking die ze nodig hebben om te stoppen met wat velen volgens hem privé als een medisch schandaal beschouwen.

Omvang en sociale besmetting

Op de vraag hoe groot deze sector is, zegt Sapir dat er geld in omgaat, maar dat hij geld nooit als de belangrijkste drijfveer heeft gezien, anders dan bij de opioïdencrisis. Hij noemt een groei van de gendersector tussen 2019 en 2023 en wijst op dure ingrepen zoals puberteitsremmers. Hij verwijst naar een studie in JAMA Pediatrics die volgens hem vond dat één op de duizend jongeren op genderhormonen zit, en stelt dat het aantal pediatrische genderklinieken is gegroeid van de eerste in Boston in 2007 tot meer dan honderd nu. Sapir ziet duidelijke aanwijzingen voor sociale besmetting, waaronder een sterke toename van meisjes die zich als jongen identificeren, vaak met vooraf bestaande psychische problemen. Hij bekritiseert ook ruime definities van transgender, zoals die van de American Psychological Association.

Bronnen

• YouTube — Leor Sapir: Trump pakt genderaffirmatieve zorg voor minderjarigen aan