"Binnen één gesprek na mijn ziekenhuisopname werd ik doorverwezen voor hormonen." — Isabelle Ayala klaagt als eerste detransitioner de American Academy of Pediatrics aan

Dit verhaal is gebaseerd op verslaggeving door ADF Legal en Daily Wire rondom de rechtszaak die Isabelle Ayala in oktober 2023 indiende. Isabelle Ayala heeft haar zaak openbaar gemaakt.

Isabelle Ayala was veertien jaar oud toen ze in Rhode Island in het ziekenhuis werd opgenomen na suïcidale gedachten. In die kwetsbare toestand — niet thuis, niet in een stabiele situatie, maar op een psychiatrische afdeling — vond haar eerste contact met de genderzorg plaats.

Één gesprek, één beslissing

Een arts bepaalde tijdens één kort gesprek dat Isabelle "in aanmerking kwam voor hormonale transitie". Geen uitgebreide psychiatrische evaluatie. Geen onderzoek naar de oorzaken van haar suïcidaliteit. Geen langdurige observatie om te zien of het ging om persisterende genderdysforie of een tijdelijk gevoel van onbehagen.

"Binnen één gesprek na mijn ziekenhuisopname werd ik doorverwezen voor hormonen."

— Isabelle Ayala

De behandeling die volgde liet permanente sporen na:

• Vaginale atrofie — chronische pijn als gevolg van langdurig testosterongebruik
• Overmatige gezichtsbeharing en lichaamsbeharing
• Botproblemen door de hormonale onbalans op jonge leeftijd
• Een auto-immuunziekte

Detransitie en rechtszaak

Isabelle detransitioneerde. Daarna nam ze een stap die tot dan toe nooit was gedaan in de geschiedenis van detransitie-rechtszaken: ze klaagde niet alleen haar individuele behandelaars aan, maar ook de American Academy of Pediatrics (AAP).

De AAP, de grootste Amerikaanse beroepsorganisatie voor kinderartsen, publiceerde in 2018 richtlijnen die een volledig bevestigend model van genderzorg propageren: artsen moeten de transgender-identiteit van een kind bevestigen en de transitie actief faciliteren. Kritische vragen, observatietermijnen en psychiatrische evaluatie worden in dat model als schadelijk beschouwd.

Isabelle's aanklacht stelt dat de AAP met die richtlijnen structureel heeft bijgedragen aan de schade die haar is berokkend. Het is de eerste keer dat een detransitioner een beroepsorganisatie zelf aansprakelijk stelt voor de richtlijnen die de medische praktijk stuurden.

Het bredere belang

De AAP-aanklacht opent een fundamenteel vraagstuk: zijn medische beroepsorganisaties die aantoonbaar onvoldoende bewezen richtlijnen opstelden, mede verantwoordelijk voor de schade die patiënten leiden die via die richtlijnen worden behandeld?

De AAP-richtlijnen uit 2018 zijn sindsdien internationaal bekritiseerd. De Cass Review (2024) concludeerde dat het bevestigende model onvoldoende wetenschappelijk is onderbouwd. Finland, Zweden, Noorwegen en Denemarken schrapten of beperkten medische behandelingen voor minderjarigen mede omdat de AAP-richtlijnen niet overeenkomen met de beschikbare evidentie.

Bronnen:

• ADF Legal (2023). Detransitioner sues doctors for fraud, medical malpractice. adflegal.org
• Daily Wire (2023). Exclusive: American Academy of Pediatrics Named in Bombshell Detransitioner Lawsuit. dailywire.com